脑缺血性疾病(参考外科学)
脑缺血性疾病怎样治疗？
脑缺血性疾病的治疗方法
脑缺血性疾病的治疗目标是 恢复血流、减少脑损伤、预防复发。治疗方法包括急性期治疗和长期管理。
一、急性期治疗
1. 溶栓治疗
静脉溶栓：使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），适用于发病4.5小时内的患者。
动脉溶栓：适用于大血管闭塞，时间窗可延长至6小时。
2. 机械取栓
适用于大血管闭塞，时间窗可延长至24小时，需结合影像学评估。
3. 抗血小板治疗
阿司匹林：发病后24-48小时内开始使用，可减少早期复发。
氯吡格雷：可与阿司匹林联合使用，适用于高危患者。
4. 抗凝治疗
适用于心源性脑栓塞，如房颤患者，常用药物包括华法林、新型口服抗凝药（NOACs）。
二、长期管理
1. 控制危险因素
高血压：目标血压＜140/90 mmHg，糖尿病患者＜130/80 mmHg。
糖尿病：控制血糖，HbA1c目标＜7%。
高血脂：使用他汀类药物，LDL-C目标＜70 mg/dL。
戒烟：戒烟可显著降低复发风险。
2. 抗血小板治疗
阿司匹林：长期使用，剂量75-100 mg/天。
氯吡格雷：适用于阿司匹林不耐受或高危患者。
3. 抗凝治疗
适用于心源性脑栓塞，如房颤患者，常用药物包括华法林、新型口服抗凝药（NOACs）。
4. 生活方式干预
健康饮食：推荐地中海饮食，富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类和橄榄油。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。
控制体重：BMI目标18.5-24.9 kg/m²。
三、康复治疗
物理治疗：改善运动功能。
言语治疗：改善语言和吞咽功能。
心理支持：帮助患者应对情绪问题。
四、预防复发
定期随访：监测血压、血糖、血脂等指标。
药物依从性：确保患者按时服药。
健康教育：提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
