脑脓肿(大脑脓肿，颅脑痈)
脑脓肿如何鉴别诊断？
脑脓肿的诊断方法
脑脓肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 脑脊液检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
头痛（最常见，逐渐加重）
发热（可能不明显，尤其是慢性脓肿）
神经系统症状（如癫痫、偏瘫、言语障碍）
意识改变（嗜睡、昏迷）
2. 体征
颈强直（脑膜刺激征）
局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）
二、影像学检查
1. CT扫描
早期：低密度病灶，周围水肿。
晚期：环形强化（脓肿壁形成）。
2. MRI（更敏感）
T1加权像：低信号中心，周围高信号环。
T2加权像：高信号中心，周围低信号环。
DWI（弥散加权成像）：高信号（有助于鉴别脓肿与肿瘤）。
三、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑（尤其是中性粒细胞）
CRP、ESR↑（炎症指标）
2. 脑脊液检查（谨慎进行）
压力↑
白细胞↑（以中性粒细胞为主）
蛋白↑，糖正常或↓
细菌培养（可能阳性）
四、病原学诊断
1. 常见病原体
细菌：链球菌、葡萄球菌、厌氧菌。
真菌（免疫抑制患者）：曲霉菌、隐球菌。
2. 诊断方法
血培养（阳性率低）。
脓肿穿刺物培养（金标准）。
五、诊断流程总结
疑似病例：根据临床表现（头痛+发热+神经症状）。
影像学确认：CT/MRI显示环形强化病灶。
实验室支持：炎症指标升高，脑脊液异常（谨慎操作）。
病原学确诊：脓肿穿刺培养。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要！
🔹 影像学 是诊断的核心，MRI优于CT。
🔹 腰穿需谨慎，避免脑疝风险。
建议：疑似脑脓肿患者应 立即转诊至神经外科！
