脑膜炎球菌性脑膜炎(参考内科学)
脑膜炎球菌性脑膜炎如何鉴别诊断？
脑膜炎球菌性脑膜炎的诊断方法
脑膜炎球菌性脑膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热
头痛
颈部僵硬
恶心、呕吐
意识障碍（如嗜睡、昏迷）
2. 皮肤表现
瘀点、瘀斑（典型表现）
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑
C-反应蛋白（CRP）↑
血培养（可检出脑膜炎球菌）
2. 脑脊液检查（腰椎穿刺）
压力↑
白细胞计数↑（以中性粒细胞为主）
蛋白质↑
葡萄糖↓
革兰染色（可检出革兰阴性双球菌）
脑脊液培养（确诊金标准）
三、影像学检查
1. 头部CT/MRI
排除其他颅内病变（如脑脓肿、脑出血）
评估并发症（如脑积水、脑梗死）
四、诊断标准
1. 疑似病例
符合临床表现（发热、头痛、颈部僵硬等）
皮肤瘀点、瘀斑
2. 确诊病例
脑脊液培养或革兰染色检出脑膜炎球菌
血培养检出脑膜炎球菌
五、鉴别诊断
其他细菌性脑膜炎（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）
病毒性脑膜炎
结核性脑膜炎
真菌性脑膜炎
六、治疗原则
早期抗生素治疗（如青霉素、头孢曲松）
对症支持治疗（如降颅压、抗惊厥）
预防并发症
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，可显著降低病死率和后遗症。
🔹 脑脊液检查 是确诊的关键。
🔹 皮肤瘀点、瘀斑 是脑膜炎球菌性脑膜炎的特征性表现。
