脑膜炎(参考外科学)
脑膜炎怎样治疗？
脑膜炎的治疗方法
脑膜炎的治疗需根据病原体类型（细菌、病毒、真菌等）和病情严重程度制定方案。早期诊断和治疗对预后至关重要。
一、细菌性脑膜炎的治疗
1. 抗生素治疗
经验性治疗：在病原体未明确前，根据患者年龄和流行病学特点选择广谱抗生素（如头孢曲松+万古霉素）。
针对性治疗：病原体明确后调整抗生素（如青霉素用于肺炎链球菌）。
疗程：通常需2-3周，具体根据病原体和病情调整。
2. 辅助治疗
糖皮质激素（如地塞米松）：可减少炎症反应，尤其适用于肺炎链球菌脑膜炎。
支持治疗：包括补液、控制发热、降低颅内压等。
二、病毒性脑膜炎的治疗
1. 抗病毒治疗
特定病毒：如疱疹病毒性脑膜炎需阿昔洛韦治疗。
一般治疗：大多数病毒性脑膜炎为自限性，以对症支持为主。
2. 支持治疗
补液：维持水电解质平衡。
镇痛：缓解头痛等症状。
三、真菌性脑膜炎的治疗
1. 抗真菌药物
两性霉素B：常用于隐球菌性脑膜炎，需联合氟胞嘧啶。
氟康唑：用于维持治疗或不能耐受两性霉素B的患者。
2. 疗程
长期治疗：通常需数月，具体根据病原体和病情调整。
四、预防
疫苗接种：如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。
个人防护：避免接触病原体，如勤洗手、避免与患者密切接触等。
五、预后与随访
预后：取决于病原体类型、治疗时机和患者基础状况。
随访：恢复期需定期复查，评估神经系统后遗症。
