脑膜炎(参考外科学)
脑膜炎如何鉴别诊断？
脑膜炎的诊断方法
脑膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 腰椎穿刺（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热
头痛
颈部僵硬
恶心、呕吐
光敏感
意识改变（如混乱、嗜睡）
2. 特殊体征
Kernig征阳性：患者仰卧，髋关节和膝关节屈曲90度，然后被动伸直膝关节，出现疼痛和抵抗。
Brudzinski征阳性：患者仰卧，被动屈颈时，髋关节和膝关节不自主屈曲。
二、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数（CBC）：白细胞计数通常升高。
C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：通常升高。
血培养：可能检测到病原体。
2. 腰椎穿刺（脑脊液检查）
外观：化脓性脑膜炎的脑脊液通常浑浊。
细胞计数：白细胞计数升高，以中性粒细胞为主（细菌性）或淋巴细胞为主（病毒性）。
葡萄糖：通常降低（细菌性）或正常（病毒性）。
蛋白质：通常升高。
革兰染色和培养：可能检测到病原体。
三、影像学检查
1. 头部CT或MRI
用于排除其他颅内病变（如脑脓肿、肿瘤）。
在腰椎穿刺前，如有颅内压增高的迹象（如视乳头水肿、局灶性神经功能缺损），应先进行影像学检查。
四、诊断流程总结
根据临床表现怀疑脑膜炎（发热、头痛、颈部僵硬等）。
进行血液检查和腰椎穿刺。
根据脑脊液结果确定病因（细菌性、病毒性、真菌性等）。
必要时进行影像学检查。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，尤其是细菌性脑膜炎。
🔹 腰椎穿刺是诊断的金标准，但在颅内压增高时应谨慎。
🔹 脑脊液检查 可帮助区分细菌性和病毒性脑膜炎。
建议：出现脑膜炎症状时应立即就医，以免延误治疗。
