脑痨(脑痉)
脑痨如何鉴别诊断？
脑痨的诊断方法
脑痨的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 脑脊液检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
头痛（持续性或逐渐加重）
发热（低热或高热）
恶心、呕吐（可能与颅内压增高有关）
意识障碍（如嗜睡、昏迷）
神经系统症状（如癫痫发作、肢体无力）
2. 体征
颈强直（脑膜刺激征）
视乳头水肿（提示颅内压增高）
局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数（可能升高）
C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）（炎症指标升高）
结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）（辅助诊断结核感染）
2. 脑脊液检查（腰椎穿刺）
压力：通常增高
外观：清亮或微黄，可能呈毛玻璃样
细胞计数：淋巴细胞为主的白细胞增多
蛋白质：增高
葡萄糖：降低
抗酸染色或结核菌培养：可能检出结核分枝杆菌
三、影像学检查
1. 头部CT
脑积水
脑膜强化
脑梗死（尤其是基底节区）
2. 头部MRI（更敏感）
脑膜强化（增强MRI）
结核瘤（环形强化病灶）
脑积水
血管炎性改变
四、诊断标准
1. 确诊标准
脑脊液中检出 结核分枝杆菌（抗酸染色、培养或PCR阳性）
2. 临床诊断标准
符合以下至少3项：
临床表现（头痛、发热、脑膜刺激征等）
脑脊液改变（淋巴细胞增多、蛋白质增高、葡萄糖降低）
影像学表现（脑膜强化、结核瘤等）
其他部位结核证据（如肺结核）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要！
🔹 脑脊液检查 是诊断的关键步骤。
🔹 影像学检查 有助于评估病变范围和并发症。
建议：疑似脑痨患者应尽快进行 腰椎穿刺和影像学检查，以明确诊断并开始治疗！
