诺卡菌性巩膜炎(奴卡菌性巩膜炎,诺卡氏菌性巩膜炎)
诺卡菌性巩膜炎是怎么回事？
诺卡菌性巩膜炎的病因
诺卡菌性巩膜炎是由诺卡菌（Nocardia）感染引起的巩膜炎症，诺卡菌是一种革兰氏阳性、需氧、部分抗酸性的放线菌，常见于土壤和腐烂有机物中。其病因主要包括以下几个方面：
1. 直接感染途径
眼部创伤或手术：如眼部外伤、角膜手术或巩膜手术，可能导致诺卡菌直接侵入巩膜组织。
异物植入：例如眼内植入物或接触镜使用不当，增加感染风险。
2. 血行播散
系统性感染：诺卡菌可通过血液从身体其他部位的感染灶（如肺部、皮肤或中枢神经系统）播散至眼部，导致巩膜炎。
常见于免疫功能低下患者，如艾滋病、器官移植后或长期使用免疫抑制剂者。
3. 环境暴露
土壤或灰尘接触：诺卡菌广泛存在于环境中，通过吸入或直接接触污染源，可能引发感染，尤其是在农业或园艺工作者中更常见。
4. 宿主因素
免疫功能缺陷：如糖尿病、慢性疾病或使用皮质类固醇等药物，降低机体抵抗力，增加诺卡菌感染风险。
眼部基础疾病：如先前存在的巩膜炎或其他眼部炎症，可能 predispose 到继发感染。
5. 其他因素
延迟诊断或误治：诺卡菌生长缓慢，易被误诊为其他细菌或真菌感染，导致治疗延误，病情加重。
抗生素滥用：不当使用抗生素可能筛选出耐药诺卡菌株，增加治疗难度。
