脑积水(参考外科学)
脑积水如何鉴别诊断？
脑积水的诊断方法
脑积水的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 腰椎穿刺。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 成人脑积水
头痛（晨起加重）
恶心、呕吐
视力模糊（视乳头水肿）
步态不稳
认知功能障碍
2. 婴儿脑积水
头围迅速增大
前囟隆起
头皮静脉怒张
落日征（眼球向下凝视）
发育迟缓
二、影像学检查
1. CT扫描
脑室扩大（侧脑室、第三脑室）
脑沟变浅或消失
2. MRI
更清晰地显示脑室系统和脑脊液流动
有助于鉴别梗阻性和交通性脑积水
3. 超声（婴儿）
通过前囟检查脑室大小
三、腰椎穿刺
1. 适用情况
怀疑正常压力脑积水
需要测量脑脊液压力
2. 检查结果
脑脊液压力升高
脑脊液成分通常正常
四、诊断流程总结
根据临床表现初步怀疑脑积水
进行CT或MRI检查确认脑室扩大
必要时进行腰椎穿刺测量脑脊液压力
结合所有检查结果明确诊断
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可以改善预后。
🔹 影像学检查 是诊断脑积水的主要手段。
🔹 腰椎穿刺 在特定情况下有助于诊断。
