尿毒症性心肌病(参考内科学)
尿毒症性心肌病应该做哪些检查？
尿毒症性心肌病的检查项目全解析
尿毒症性心肌病是慢性肾脏病（CKD）患者常见的心血管并发症，其检查需要综合评估心脏结构和功能。以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率（eGFR）
电解质：血钾、血钙、血磷、血镁
贫血相关：血红蛋白、铁代谢指标
炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）
心电图（ECG）
评估心律失常、左心室肥厚（LVH）、心肌缺血
二、影像学检查
超声心动图（首选）
评估左心室肥厚、左心室舒张功能障碍、射血分数（EF）
特征表现：左心室质量指数（LVMI）增加、E/A比值异常
心脏磁共振成像（CMR）
金标准：准确评估心肌纤维化、心肌水肿
T1 mapping和细胞外体积（ECV）量化心肌病变
三、进阶检查
生物标志物
BNP/NT-proBNP：评估心功能不全
肌钙蛋白：心肌损伤标志物
FGF-23、Klotho：评估矿物质和骨异常
冠状动脉造影
适应证：疑似冠心病、准备肾移植的患者
四、检查注意事项
肾功能评估：检查前需评估eGFR，调整造影剂使用
电解质平衡：纠正高钾血症等电解质紊乱
随访建议：根据CKD分期和心脏状况制定个体化随访计划
重点提示：尿毒症性心肌病的早期诊断和治疗对改善预后至关重要，建议多学科协作管理。
