尿毒症性心肌病(参考内科学)
尿毒症性心肌病是怎么回事？
尿毒症性心肌病的病因
尿毒症性心肌病是慢性肾脏病（CKD）患者发展到尿毒症阶段时出现的一种心肌病变，其病因复杂，主要包括以下几个方面：
1. 尿毒症毒素的积累
尿毒症时，肾脏无法有效清除体内的代谢废物和毒素（如尿素、肌酐、胍类化合物等），这些物质在体内积累，直接或间接损害心肌细胞。
2. 电解质和酸碱平衡紊乱
高钾血症：可导致心律失常，严重时甚至心脏骤停。
低钙高磷血症：影响心肌的收缩功能。
代谢性酸中毒：影响心肌的能量代谢和收缩力。
3. 贫血
慢性肾脏病患者常伴有肾性贫血，导致心肌缺氧，长期缺氧可引起心肌纤维化和心脏扩大。
4. 高血压和容量负荷过重
尿毒症患者常伴有高血压和体液潴留，增加心脏的前后负荷，导致心肌肥厚和心力衰竭。
5. 继发性甲状旁腺功能亢进
尿毒症时，继发性甲状旁腺功能亢进导致钙磷代谢紊乱，可引发心肌钙化，影响心脏功能。
6. 炎症和氧化应激
尿毒症患者体内慢性炎症状态和氧化应激反应增强，可加速心肌损伤和纤维化。
7. 其他因素
营养不良：尿毒症患者常伴有蛋白质-能量消耗，影响心肌结构和功能。
药物毒性：某些用于治疗尿毒症的药物可能对心肌有直接毒性作用。
