脓毒症和菌血症(参考内科学)
脓毒症和菌血症如何鉴别诊断？
脓毒症和菌血症的诊断方法
脓毒症和菌血症的诊断需结合 临床表现、实验室检查、微生物学检查，以下是详细的诊断流程：
一、脓毒症的诊断
1. 临床表现
全身炎症反应综合征（SIRS）：体温＞38°C或＜36°C，心率＞90次/分，呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg，白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L。
感染证据：如肺炎、尿路感染、腹腔感染等。
器官功能障碍：如低血压、乳酸升高、尿量减少等。
2. 实验室检查
血常规：白细胞计数异常，血小板减少。
生化检查：肝功能异常，肾功能异常，乳酸升高。
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高。
3. 微生物学检查
血培养：至少两组，需在抗生素使用前采集。
其他体液培养：如痰、尿、腹水等。
二、菌血症的诊断
1. 临床表现
发热、寒战：尤其是高热伴寒战。
感染源：如导管相关感染、心内膜炎等。
2. 实验室检查
血培养：阳性结果可确诊。
炎症标志物：CRP、PCT升高。
3. 影像学检查
超声、CT：寻找感染源，如脓肿、心内膜炎等。
三、诊断流程总结
疑似感染：结合临床表现和实验室检查。
确认感染：微生物学检查阳性。
评估严重程度：器官功能障碍、乳酸水平等。
寻找感染源：影像学检查。
关键点
🔹 脓毒症 是感染引起的全身炎症反应，可导致器官功能障碍。
🔹 菌血症 是血液中存在细菌，可能发展为脓毒症。
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
建议：对于疑似脓毒症或菌血症的患者，应 尽早进行血培养和抗生素治疗。
