脑动静脉畸形(参考外科学)
脑动静脉畸形怎样治疗？
脑动静脉畸形的治疗方法
脑动静脉畸形（AVM）的治疗目标是预防出血、控制癫痫发作和改善神经功能。治疗方法包括手术切除、血管内栓塞、立体定向放射外科（如伽玛刀）或这些方法的组合。
一、手术治疗
显微外科手术切除：适用于位置表浅、体积较小的AVM，可彻底消除出血风险。
术前评估：需通过脑血管造影（DSA）明确AVM的供血动脉和引流静脉。
二、血管内栓塞
栓塞材料：如Onyx胶、线圈等，通过导管注入AVM的供血动脉，减少血流或完全闭塞畸形团。
适用情况：作为手术或放射外科的辅助治疗，或用于治疗无法手术的深部AVM。
三、立体定向放射外科
伽玛刀：通过高剂量放射线聚焦照射AVM，促使血管逐渐闭塞，过程需2-3年。
适用情况：小型AVM（直径<3cm）、深部或手术高风险区域。
四、综合治疗
多学科团队评估：神经外科、介入放射科和放射肿瘤科医生共同制定治疗方案。
个体化选择：根据AVM大小、位置、症状及患者整体状况决定最佳治疗方式。
五、保守治疗
监测：对于无症状、小型或治疗风险高的AVM，可能选择定期影像学随访。
药物控制：抗癫痫药物用于控制癫痫发作，但无法预防出血。
六、预后与随访
出血风险：未治疗的AVM年出血率约2%-4%，出血后死亡率可达10%-15%。
随访建议：治疗后需定期复查脑血管造影或MRI，评估AVM是否完全闭塞或复发。
