脑出血(脑溢血 )
脑出血如何鉴别诊断？
脑出血的诊断方法
脑出血的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突然头痛（“一生中最严重的头痛”）
恶心、呕吐
意识障碍（从嗜睡到昏迷）
局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）
2. 体征
血压升高
脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）
瞳孔不等大（提示脑疝）
二、影像学检查
1. CT扫描（首选）
高密度影（急性期脑出血的典型表现）
可评估出血量（多田公式：出血量=长×宽×层数×π/6）
可发现脑水肿、脑疝
2. MRI（辅助诊断）
对亚急性、慢性期出血更敏感
可发现血管畸形、肿瘤等病因
3. 脑血管造影（DSA）
用于怀疑血管畸形、动脉瘤时
可同时进行介入治疗
三、实验室检查
1. 常规检查
血常规（评估感染、贫血）
凝血功能（评估出血风险）
电解质、肾功能（评估内环境）
2. 特殊检查
毒物筛查（如可卡因、安非他命）
自身抗体（如怀疑血管炎）
四、诊断流程总结
疑似脑出血患者，立即行CT检查。
CT确诊后，评估出血量、部位、病因。
必要时行MRI或DSA，进一步明确病因。
实验室检查，评估全身状况。
关键点
🔹 CT是脑出血诊断的金标准，应尽快完成。
🔹 血压管理至关重要，避免血肿扩大。
🔹 病因诊断 对预防再出血至关重要。
建议：突发剧烈头痛伴神经功能缺损者，应立即就医！
