脑出血(脑溢血 )
脑出血是怎么回事？
脑出血的主要病因
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%-30%，急性期病死率为30%-40%。其病因多样，主要包括以下几类：
1. 高血压
主要病因：长期高血压导致脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤或纤维素样坏死，血压骤升时易破裂出血。
约占脑出血病例的60%-70%。
常见出血部位：基底节区、丘脑、脑桥和小脑。
2. 脑血管淀粉样变性（CAA）
主要病因：β-淀粉样蛋白在脑血管壁沉积，导致血管脆性增加。
多见于老年人，常导致脑叶出血（额叶、顶叶、枕叶、颞叶）。
易反复出血，预后较差。
3. 脑血管畸形
包括动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等。
AVM是最常见的脑血管畸形，青年人多见，出血前常有头痛、癫痫等症状。
出血部位多位于脑叶。
4. 抗凝或抗血小板药物使用
主要病因：华法林、肝素、阿司匹林等药物增加出血风险。
约占脑出血的10%-20%。
出血量通常较大，预后差。
5. 其他病因
血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。
颅内肿瘤：原发性或转移性脑肿瘤出血。
毒品滥用：如可卡因、安非他命等可导致血压骤升，诱发脑出血。
血管炎：如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其他：烟雾病、静脉窦血栓等。
