尿崩症(肾性尿崩症)
尿崩症是怎么回事？
尿崩症的主要病因
尿崩症是由于抗利尿激素（ADH，也称血管加压素）分泌不足或肾脏对ADH反应不足，导致尿液无法浓缩，进而引起多尿和极度口渴的疾病。其病因主要分为两大类：中枢性尿崩症和肾性尿崩症。
1. 中枢性尿崩症（CDI）
主要病因：下丘脑或垂体后叶受损，导致ADH分泌不足。
头部外伤：如颅脑损伤、手术损伤下丘脑或垂体。
肿瘤：如颅咽管瘤、垂体瘤、转移瘤等压迫或浸润下丘脑-垂体轴。
感染或炎症：如脑炎、脑膜炎、肉芽肿性疾病（如结节病）。
血管病变：如垂体卒中、Sheehan综合征（产后垂体坏死）。
遗传因素：罕见，如家族性中枢性尿崩症（常染色体显性遗传）。
特发性：部分病例原因不明，可能与自身免疫有关。
2. 肾性尿崩症（NDI）
主要病因：肾脏对ADH无反应或反应减弱，即使ADH水平正常或升高。
遗传性肾性尿崩症：多为X连锁隐性遗传（AVPR2基因突变）或常染色体隐性遗传（AQP2基因突变）。
药物或毒素：如锂盐（用于治疗双相情感障碍）、地美环素、两性霉素B等损害肾小管功能。
电解质紊乱：如低钾血症、高钙血症可干扰ADH作用。
慢性肾脏病：如间质性肾炎、多囊肾等导致肾小管功能受损。
其他：如妊娠期暂时性肾性尿崩症（胎盘产生的酶分解ADH）。
3. 其他少见病因
原发性烦渴症（精神性多饮）：因过量饮水抑制ADH分泌，类似尿崩症表现。
渗透性利尿：如未控制的糖尿病（高血糖导致渗透性利尿）。
