膜增生性肾小球肾炎(持续性低补体肾炎,低补体血症性肾炎,分叶性肾炎,膜增生性肾炎,膜增殖性肾小球肾炎)
膜增生性肾小球肾炎如何鉴别诊断？
膜增生性肾小球肾炎的诊断方法
膜增生性肾小球肾炎（MPGN）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
蛋白尿（常为肾病综合征范围）
血尿（镜下或肉眼血尿）
高血压
肾功能不全（急性或慢性）
2. 其他表现
水肿
低补体血症（C3降低）
二、实验室检查
1. 尿液检查
蛋白尿（通常＞3.5g/24h）
血尿（红细胞管型提示肾小球源性）
2. 血液检查
肾功能（血肌酐、尿素氮升高）
补体水平（C3降低，C4正常或降低）
自身抗体（如ANA、抗dsDNA抗体，排除狼疮性肾炎）
冷球蛋白（阳性提示冷球蛋白血症相关MPGN）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小正常或增大
皮质回声增强
2. 其他影像学检查（必要时）
CT或MRI（排除其他肾脏疾病）
四、肾活检（确诊金标准）
1. 光镜检查
系膜增生 和 基底膜增厚（双轨征）
分叶状改变（晚期病例）
2. 免疫荧光检查
IgG和C3沉积（颗粒状沉积于系膜区和毛细血管壁）
3. 电镜检查
电子致密物沉积（内皮下、系膜区或膜内）
五、分型诊断
| 类型 | 主要特征 |
|---|---|
| 原发性MPGN | 无明确病因，补体激活途径异常 |
| 继发性MPGN | 继发于感染（如HCV）、自身免疫病（如SLE）、恶性肿瘤等 |
六、诊断流程总结
临床表现和实验室检查（蛋白尿、血尿、低补体血症）。
排除其他肾小球疾病（如狼疮性肾炎、IgA肾病）。
肾活检确诊（光镜、免疫荧光、电镜检查）。
关键点
🔹 MPGN是一种病理诊断，需肾活检明确。
🔹 补体水平检测 有助于区分原发性和继发性MPGN。
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后，延缓肾功能恶化。
建议：对于不明原因的肾病综合征或低补体血症患者，应尽早进行肾活检以明确诊断。
