慢性自身免疫性甲状腺炎(参考内科学)
慢性自身免疫性甲状腺炎应该做哪些检查？
慢性自身免疫性甲状腺炎的检查项目全解析
慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是常用的检查方案：
一、基础实验室检查
甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）：早期可能正常或轻度升高，晚期明显升高
FT4（游离甲状腺素）：早期正常，晚期降低
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）：晚期可能降低
甲状腺自身抗体检测
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）：阳性率>90%
TgAb（甲状腺球蛋白抗体）：阳性率约60-80%
二、影像学检查
甲状腺超声检查
特征表现：
甲状腺弥漫性肿大
回声不均匀减低
可见条索状高回声（纤维化表现）
甲状腺核素扫描（可选）
表现：甲状腺摄锝率正常或减低，分布不均匀
三、进阶检查（必要时）
细针穿刺细胞学检查（FNAC）
适应证：
甲状腺结节快速增大
怀疑合并甲状腺恶性肿瘤
病理特征：
淋巴细胞浸润
嗜酸性变（Hurthle细胞）
纤维组织增生
其他自身抗体检测
抗核抗体（ANA）
类风湿因子（RF）
抗胃壁细胞抗体（合并恶性贫血时）
四、检查注意事项
检查前准备：
甲状腺功能检查需空腹
避免近期使用含碘药物或造影剂
随访建议：
甲状腺功能正常者：6-12个月复查TSH
亚临床甲减者：3-6个月复查
临床甲减者：开始替代治疗后4-8周复查
重点提示：对于育龄期女性或计划妊娠者，应特别注意：
孕前必须筛查甲状腺功能
妊娠期间每4周监测TSH（目标值<2.5 mIU/L）
临床价值：
TPOAb阳性具有高度特异性
超声检查可辅助诊断并监测变化
FNAC是鉴别恶性肿瘤的重要手段
建议由内分泌科医生根据个体情况制定诊疗方案。
