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慢性子宫内膜炎(子宫内膜炎,老年性子宫内膜炎,结核性子宫内膜炎)

慢性子宫内膜炎如何鉴别诊断?

慢性子宫内膜炎的诊断方法

慢性子宫内膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查,必要时进行 子宫内膜活检(金标准)。以下是详细的诊断流程:


一、初步筛查(高危人群)

1. 高危人群

  • 盆腔炎性疾病史

  • 宫内节育器使用

  • 多次宫腔操作史(如人工流产、刮宫)

  • 性传播感染(如衣原体、淋球菌感染)

  • 免疫功能低下

2. 常见症状(部分患者可能无症状)

  • 异常子宫出血(如月经间期出血、月经过多)

  • 慢性盆腔痛

  • 白带异常(增多、异味)

  • 不孕或反复流产


二、实验室检查

1. 血液检查

  • 血常规:白细胞计数可能正常或轻度升高。

  • C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR):可能升高,提示炎症。

2. 微生物检查

  • 宫颈分泌物培养或PCR检测:检测病原体如衣原体、淋球菌、厌氧菌。

  • 子宫内膜分泌物检查:通过宫腔镜或活检取样进行培养。


三、影像学检查

1. 经阴道超声

  • 典型表现:子宫内膜增厚、回声不均,或可见微小积液。

  • 优点:无创、易操作,适合初步评估。

  • 缺点:特异性较低,不能确诊。

2. 宫腔镜检查(重要辅助手段)

  • 可直接观察子宫内膜,发现充血、水肿、息肉或粘连。

  • 可同时进行活检,提高诊断准确性。


四、子宫内膜活检(确诊金标准)

1. 适用情况

  • 疑似慢性子宫内膜炎,但其他检查不明确。

  • 不孕或反复流产患者。

  • 治疗无效或复发 cases。

2. 活检结果评估

  • 组织学特征:浆细胞浸润(关键指标)、间质水肿、纤维化。

  • 免疫组化:CD138染色阳性可确认浆细胞存在。


五、诊断流程总结

  1. 评估症状和风险因素

  2. 进行超声检查初步筛查。

  3. 实验室检查排除其他感染。

  4. 宫腔镜和活检确诊。


关键点

🔹 慢性子宫内膜炎常无症状,易被忽略,需高度警惕高危人群。
🔹 活检是金标准,但应结合临床综合判断。
🔹 早期诊断和治疗可预防并发症如不孕和慢性疼痛。

建议:有相关症状或风险因素者应及时就医,进行 comprehensive 评估。

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