慢性腰背痛(腰痹)
慢性腰背痛如何鉴别诊断？
慢性腰背痛的诊断方法
慢性腰背痛的诊断需结合 病史、体格检查、影像学检查，必要时进行 实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 疼痛特征
疼痛部位：腰部、臀部或下肢。
疼痛性质：钝痛、刺痛或烧灼感。
疼痛持续时间：超过12周。
加重或缓解因素：活动、姿势、休息等。
2. 相关症状
下肢麻木、无力或刺痛。
大小便功能障碍。
体重下降、夜间疼痛（警惕肿瘤）。
二、体格检查
1. 脊柱检查
触诊：寻找压痛点、肌肉痉挛。
活动度：前屈、后伸、侧弯、旋转受限。
2. 神经系统检查
肌力：评估下肢肌肉力量。
感觉：检查下肢感觉异常。
反射：膝反射、踝反射等。
三、影像学检查
1. X线
适用情况：怀疑骨折、脊柱畸形、退行性变。
优点：经济、快速。
缺点：对软组织分辨率低。
2. MRI
适用情况：怀疑椎间盘突出、脊髓压迫、肿瘤。
优点：高软组织分辨率，无辐射。
缺点：费用高，检查时间长。
3. CT
适用情况：怀疑骨折、骨性结构异常。
优点：骨性结构显示清晰。
缺点：辐射暴露。
四、实验室检查
1. 血液检查
炎症指标：CRP、ESR（怀疑感染或炎症）。
生化检查：肾功能、电解质（排除系统性疾病）。
2. 尿液检查
适用情况：怀疑泌尿系统疾病。
五、诊断流程总结
详细病史采集：疼痛特征、相关症状。
全面体格检查：脊柱、神经系统。
影像学检查：X线、MRI或CT。
实验室检查：必要时进行。
关键点
🔹 慢性腰背痛 多为非特异性，需排除严重病因。
🔹 影像学检查 并非所有患者都需要，需根据临床判断。
🔹 多学科评估 对于复杂病例可能必要。
建议：持续腰背痛患者应及早就医，避免延误诊断和治疗。
