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膜性肾小球肾炎(膜性肾病)

膜性肾小球肾炎应该做哪些检查?

膜性肾小球肾炎的检查项目全解析

膜性肾小球肾炎(MGN)是一种常见的肾小球疾病,以下是临床常用的检查方案:

一、基础筛查项目

  1. 尿液检查

    • 尿蛋白定量(24小时尿蛋白)

    • 尿沉渣检查(寻找红细胞、管型)

  2. 血液检查

    • 肾功能检查(血肌酐、尿素氮)

    • 血清白蛋白

    • 血脂检查

  3. 免疫学检查

    • 抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)

    • 抗核抗体(ANA)

    • 补体水平(C3、C4)

二、影像学检查

  1. 肾脏超声

    • 评估肾脏大小和结构

    • 排除其他肾脏疾病

三、进阶检查

  1. 肾活检(金标准)

    • 适应证:

      • 不明原因的蛋白尿

      • 肾功能快速恶化

    • 病理评估:

      • 光镜:基底膜增厚

      • 免疫荧光:IgG和补体沉积

      • 电镜:上皮下电子致密物沉积

四、检查注意事项

  1. 空腹要求

    • 血液检查:空腹8-12小时

  2. 检查前准备

    • 停用影响肾功能的药物(需医生指导)

  3. 随访建议

    • 定期监测尿蛋白和肾功能

重点提示:对于高风险患者,建议加做:

  • 肿瘤标志物筛查(特别是老年患者)

临床价值

  • 肾活检是确诊MGN的关键

  • PLA2R抗体检测有助于病因诊断

建议根据临床表现和初步检查结果,由专科医生制定个体化的检查方案。

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