膜性肾小球肾炎(膜性肾病)
膜性肾小球肾炎是怎么回事？
膜性肾小球肾炎的主要病因
膜性肾小球肾炎（Membranous Glomerulonephritis, MGN）是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为特征的肾小球疾病，其病因可分为原发性（特发性）和继发性两大类。
1. 原发性（特发性）膜性肾小球肾炎
约占膜性肾小球肾炎的70%-80%，病因尚未完全明确，目前认为与以下机制有关：
自身抗体攻击足细胞抗原：约70%的患者体内可检测到抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体，这是目前公认的主要自身抗原。
遗传易感性：某些HLA基因型（如HLA-DQA1）可能增加患病风险。
2. 继发性膜性肾小球肾炎
继发性MGN有明确的病因或基础疾病，常见原因包括：
（1）感染性疾病
乙型肝炎病毒（HBV）感染：尤其在儿童和青少年中常见。
丙型肝炎病毒（HCV）感染。
梅毒（二期梅毒可导致MGN）。
疟疾（如疟原虫感染）。
（2）自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮（SLE）：约10%-20%的狼疮肾炎表现为MGN（Ⅴ型狼疮肾炎）。
类风湿关节炎。
干燥综合征等。
（3）药物或毒物
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬。
金制剂（过去用于治疗类风湿关节炎）。
汞暴露（如含汞化妆品或职业接触）。
（4）恶性肿瘤
实体肿瘤：如肺癌、胃癌、结肠癌等（可能与肿瘤抗原诱导免疫复合物沉积有关）。
血液系统肿瘤：如淋巴瘤、白血病等。
（5）其他系统性疾病
糖尿病（糖尿病肾病偶可表现为MGN样病变）。
甲状腺疾病（如Graves病、桥本甲状腺炎）。
3. 发病机制（补充说明）
免疫复合物在上皮下沉积，激活补体，形成膜攻击复合物（C5b-9），损伤足细胞。
足细胞损伤导致蛋白尿（常表现为肾病综合征）。
