慢性肾性贫血(参考内科学)
慢性肾性贫血怎样治疗？
慢性肾性贫血的治疗方法
慢性肾性贫血的治疗目标是 纠正贫血，改善生活质量，并 减少心血管并发症。治疗策略包括补充促红细胞生成素（EPO）、铁剂、以及必要时输血。
一、促红细胞生成素（EPO）治疗
适应症：血红蛋白（Hb）<10 g/dL的慢性肾病（CKD）患者。
药物选择：
重组人促红细胞生成素（rHuEPO）。
长效EPO类似物（如达贝泊汀）。
目标Hb水平：10-12 g/dL，避免过度纠正（>13 g/dL可能增加血栓风险）。
二、铁剂治疗
适应症：铁缺乏（血清铁蛋白<100 ng/mL或转铁蛋白饱和度<20%）。
给药途径：
口服铁剂：适用于非透析患者。
静脉铁剂：更有效，尤其适用于透析患者。
三、输血治疗
适应症：严重贫血（Hb<7 g/dL）或有症状性贫血（如心绞痛、心力衰竭）。
注意事项：避免频繁输血以减少铁过载和同种免疫风险。
四、其他治疗
维生素B12和叶酸：缺乏时应补充。
低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）：新型口服药物，如罗沙司他，可刺激内源性EPO产生。
五、监测与随访
每月监测Hb：调整EPO和铁剂剂量。
定期评估铁状态：血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。
