慢性肾功能衰竭(参考内科学)
慢性肾功能衰竭怎样治疗？
慢性肾功能衰竭的治疗方法
慢性肾功能衰竭的治疗目标是延缓疾病进展、控制症状和并发症，以及准备肾脏替代治疗（如透析或肾移植）。
一、延缓疾病进展
1. 控制血压
目标血压：通常控制在130/80 mmHg以下。
药物选择：ACE抑制剂或ARBs为首选，可减少蛋白尿和保护肾功能。
2. 控制血糖
目标：对于糖尿病患者，HbA1c应控制在7%以下。
3. 饮食管理
低蛋白饮食：减少肾脏负担，但需保证足够的热量摄入。
限制磷、钾、钠：根据肾功能调整。
二、控制症状和并发症
1. 贫血
治疗：使用促红细胞生成素（EPO）和铁剂。
2. 矿物质和骨代谢异常
治疗：限制磷摄入，使用磷结合剂，补充活性维生素D。
3. 心血管疾病
预防：控制血压、血糖、血脂，戒烟。
三、肾脏替代治疗
1. 透析
血液透析：每周3次，每次4小时。
腹膜透析：可在家中进行，每日交换透析液。
2. 肾移植
最佳选择：对于合适的患者，肾移植可显著提高生活质量和生存率。
四、其他
避免肾毒性药物：如NSAIDs、某些抗生素等。
定期随访：监测肾功能、电解质、血红蛋白等。
