慢性肾功能衰竭(参考内科学)
慢性肾功能衰竭如何鉴别诊断？
慢性肾功能衰竭的诊断方法
慢性肾功能衰竭（CRF）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 早期症状
乏力、食欲不振
夜尿增多
轻度贫血
2. 晚期症状
严重贫血
水肿
高血压
尿毒症症状（如恶心、呕吐、皮肤瘙痒）
二、实验室检查
1. 血液检查
血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）↑
估算的肾小球滤过率（eGFR）↓
血红蛋白（Hb）↓（贫血）
电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症）
2. 尿液检查
蛋白尿
血尿
管型尿
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏缩小（慢性病变特征）
皮质变薄
结构紊乱
2. 其他检查
CT/MRI：评估肾脏大小和结构
放射性核素扫描：评估肾功能
四、肾活检（必要时）
1. 适用情况
病因不明
快速进展的肾功能衰竭
疑似肾小球肾炎或间质性肾炎
2. 活检结果评估
肾小球硬化
间质纤维化
血管病变
五、诊断标准
eGFR < 60 mL/min/1.73m²持续3个月以上
伴有肾脏损伤标志（如蛋白尿、影像学异常）
六、诊断流程总结
病史采集和体格检查
实验室检查（血、尿）
影像学检查（超声等）
必要时肾活检
关键点
🔹 早期诊断和干预 可延缓病情进展
🔹 控制血压、血糖、蛋白尿 是关键治疗措施
🔹 定期随访 肾功能和并发症
建议：高危人群（如糖尿病、高血压患者）应 定期检查肾功能，早期发现慢性肾病！
