膜性肾病(参考内科学)
膜性肾病怎样治疗？
膜性肾病的治疗方法
膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，治疗策略需根据病情严重程度和进展风险制定。主要包括一般治疗、免疫抑制治疗和支持治疗。
一、一般治疗
控制血压：目标血压通常控制在130/80 mmHg以下，首选ACEI或ARB类药物。
限制蛋白尿：通过ACEI或ARB减少蛋白尿，保护肾功能。
饮食调整：低盐、优质低蛋白饮食，减轻肾脏负担。
二、免疫抑制治疗
适用于高风险患者或病情进展者。
1. 糖皮质激素+烷化剂
常用方案为泼尼松联合环磷酰胺，疗程通常为6个月。
2. 钙调磷酸酶抑制剂
如环孢素A或他克莫司，适用于不能耐受烷化剂的患者。
3. 利妥昔单抗
一种抗CD20单克隆抗体，近年来用于治疗膜性肾病，效果显著。
三、支持治疗
抗凝治疗：对于高凝状态患者，可考虑使用抗凝药物预防血栓形成。
利尿剂：用于控制水肿，改善症状。
补充营养：对于严重低蛋白血症患者，可适当补充白蛋白。
四、定期监测
每3-6个月复查肾功能、尿蛋白定量和血压。
高危患者需密切随访，及时调整治疗方案。
