慢性劳损性腰背痛(慢性腰背肌劳损)
慢性劳损性腰背痛如何鉴别诊断？
慢性劳损性腰背痛的诊断方法
慢性劳损性腰背痛的诊断需结合 病史采集、体格检查、影像学检查，必要时进行 实验室检查 以排除其他疾病。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 高危人群
长期久坐或站立工作者（如办公室员工、司机）
重体力劳动者（如搬运工、建筑工人）
运动员或健身爱好者（尤其涉及腰部重复运动）
肥胖或姿势不良者
2. 常见症状
持续性或间歇性腰部疼痛，可放射至臀部或大腿
疼痛加重于活动后，休息后缓解
晨起僵硬感，活动后改善
局部压痛或肌肉痉挛
二、体格检查
1. 视诊和触诊
观察姿势：有无脊柱侧弯、前凸或后凸异常
触诊：检查腰部肌肉紧张度、压痛点（如腰骶部、髂嵴）
2. 运动功能测试
前屈、后伸、侧弯、旋转：评估活动范围和疼痛诱发
直腿抬高测试：排除神经根刺激（如坐骨神经痛）
肌力测试：评估腰部核心肌群力量
三、影像学检查（辅助诊断）
1. X线检查
典型表现：可显示脊柱退行性变，如椎间隙狭窄、骨赘形成
优点：经济、快速，适合初步筛查
缺点：对软组织损伤敏感性低
2. MRI（磁共振成像）
可评估 椎间盘突出、肌肉劳损、韧带损伤
优点：无辐射，软组织分辨率高
缺点：成本较高，不适用于所有病例
3. CT扫描
用于详细评估骨骼结构，排除骨折或严重退变
四、实验室检查（排除其他疾病）
1. 血液检查
炎症指标：如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR），排除炎症性疾病（如强直性脊柱炎）
自身抗体检测：排除自身免疫性疾病
2. 其他检查
尿检：排除肾结石等泌尿系统疾病
五、诊断标准总结
病史符合：慢性病程（>3个月），与劳损相关
体格检查阳性：局部压痛、活动受限
影像学支持：X线或MRI显示退行性变或软组织异常
排除其他病因：如感染、肿瘤、骨折
关键点
🔹 慢性劳损性腰背痛多为功能性，早期干预可改善预后。
🔹 综合评估至关重要，避免误诊为其他严重脊柱疾病。
🔹 生活方式调整和物理治疗 是主要管理策略。
建议：长期腰部不适者应 及时就医，进行专业评估和个性化治疗计划。
