慢性劳损性腰背痛(慢性腰背肌劳损)
慢性劳损性腰背痛应该做哪些检查？
慢性劳损性腰背痛的检查项目全解析
慢性劳损性腰背痛的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
必查指标：腰椎活动度、压痛点和肌力测试
辅助指标：神经反射（如膝反射、踝反射）和感觉测试
特殊指标：直腿抬高试验（评估坐骨神经痛）
影像学检查
X线平片：评估骨骼结构、椎间隙和骨刺
CT扫描：详细观察骨性结构和椎间盘突出
MRI：金标准，评估软组织、椎间盘、神经根和脊髓
实验室检查
血常规和炎症指标（如CRP、ESR）排除感染或炎症性疾病
自身抗体检测：如类风湿因子，排除自身免疫疾病
二、进阶检查
电生理检查
肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）：评估神经功能，诊断神经根病变
功能评估
Oswestry残疾指数（ODI）：量化疼痛和功能障碍程度
视觉模拟评分（VAS）：评估疼痛强度
诊断性注射
选择性神经根阻滞：确认疼痛来源
关节突关节注射：评估小关节源性疼痛
三、检查注意事项
准备要求：
影像学检查：可能需要去除金属物品，MRI前禁食4-6小时
电生理检查：避免使用抗凝药物（需医生指导）
检查前准备：
提供详细病史，包括疼痛持续时间、加重因素和缓解方式
检查前避免剧烈活动，以免影响结果
随访建议：
轻度劳损：3-6个月复查，结合物理治疗
中度至重度：1-3个月复查，考虑专科会诊
如有神经症状：立即就医，定期随访
重点提示：对于长期坐姿工作者或重体力劳动者，建议加做：
ergonomic assessment（工效学评估）
心理评估：排除焦虑或抑郁对疼痛的影响
临床价值：
X线和MRI结合可诊断大多数结构性病变
电生理检查是评估神经损伤的关键
功能评估工具帮助制定个性化治疗计划
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
