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慢性淋巴细胞白血病(慢淋,慢性淋巴细胞性白血病)

慢性淋巴细胞白血病怎样治疗?

慢性淋巴细胞白血病的治疗方法

慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗策略主要依据疾病的分期、症状、患者的年龄和整体健康状况来决定。早期无症状患者通常不需要立即治疗,而进展期或有症状的患者则需要积极治疗。


一、观察等待(适用于早期无症状患者)

  • 定期监测:无症状的早期患者(Rai 0期或Binet A期)通常不需要立即治疗,但需定期复查血常规、肝脾超声等。


二、药物治疗

1. 化疗

  • 苯丁酸氮芥(Chlorambucil):传统化疗药物,适用于老年或体弱患者。

  • 氟达拉滨(Fludarabine):更有效的化疗药物,常用于年轻或健康状况较好的患者。

2. 靶向治疗

  • BTK抑制剂(如伊布替尼Ibrutinib):阻断B细胞受体信号通路,显著改善预后。

  • BCL-2抑制剂(如Venetoclax):通过诱导癌细胞凋亡发挥作用。

3. 免疫治疗

  • 抗CD20单抗(如利妥昔单抗Rituximab):与化疗联合使用可提高疗效。


三、造血干细胞移植

  • 异基因造血干细胞移植:适用于年轻、高危或复发难治患者,但风险较高。


四、支持治疗

  • 感染预防:CLL患者易感染,需接种疫苗(如流感疫苗、肺炎球菌疫苗)。

  • 贫血和出血管理:必要时输注红细胞或血小板。


五、临床试验

  • 新药试验:患者可考虑参与新靶向药物或免疫治疗的临床试验。

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