慢性疾病的贫血(参考内科学)
慢性疾病的贫血如何鉴别诊断？
慢性疾病贫血的诊断方法
慢性疾病贫血（ACD）的诊断需结合 临床表现、实验室检查，并排除其他类型的贫血。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
乏力、疲劳
心悸、气短
面色苍白
2. 体征
皮肤黏膜苍白
心率增快
心脏杂音（严重贫血时）
二、实验室检查
1. 血液常规
血红蛋白（Hb）↓：男性<130g/L，女性<120g/L
红细胞计数（RBC）↓
平均红细胞体积（MCV）正常或轻度↓（80-100fL）
2. 铁代谢检查
血清铁（SI）↓
转铁蛋白饱和度（TSAT）↓（<20%）
血清铁蛋白（SF）正常或↑（>100ng/mL）
总铁结合力（TIBC）↓或正常
3. 炎症指标
C反应蛋白（CRP）↑
血沉（ESR）↑
4. 其他检查
肾功能检查（排除肾性贫血）
维生素B12和叶酸水平（排除巨幼细胞性贫血）
三、诊断标准
1. 主要标准
存在慢性炎症性疾病（如感染、肿瘤、自身免疫病）
贫血（Hb↓）
铁代谢异常（SI↓、TSAT↓、SF正常或↑）
2. 排除标准
缺铁性贫血（SF<30ng/mL）
其他类型贫血（如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血）
四、诊断流程总结
评估临床表现（症状和体征）
进行血液常规和铁代谢检查
检测炎症指标（CRP、ESR）
排除其他类型贫血
结合慢性疾病史确诊
关键点
🔹 慢性疾病贫血 是炎症导致的贫血，治疗需针对原发病。
🔹 铁代谢异常 是诊断的关键（SI↓、TSAT↓、SF正常或↑）。
🔹 排除缺铁性贫血 非常重要（SF<30ng/mL提示缺铁）。
建议：慢性疾病患者应 定期监测血红蛋白，及时发现贫血！
