慢性化脓性骨髓炎(参考外科学)
慢性化脓性骨髓炎怎样治疗？
慢性化脓性骨髓炎的治疗方法
慢性化脓性骨髓炎的治疗核心是 彻底清除感染、控制炎症、促进骨愈合，通常需要多学科协作，包括手术和药物治疗。早期诊断和综合干预至关重要，以防止复发和并发症。
一、药物治疗（基础治疗）
1. 抗生素治疗
长期使用：根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素，通常静脉给药4-6周，后改为口服维持数月。
常用药物：如万古霉素、头孢类、克林霉素等，针对常见病原体如金黄色葡萄球菌。
监测：定期检查肝肾功能和血药浓度，避免副作用。
2. 辅助药物
止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
营养支持：补充维生素D、钙质，促进骨愈合。
二、手术治疗（关键治疗）
1. 清创术
彻底清除：移除死骨、坏死组织和脓液，减少细菌负荷。
方法：开放清创或微创技术，结合影像引导确保完全切除。
2. 骨缺损修复
植骨术：使用自体骨、异体骨或骨替代材料填充骨缺损，促进新骨形成。
骨搬运技术：如Ilizarov技术，用于大段骨缺损，逐步延长健康骨段。
3. 软组织覆盖
皮瓣移植：使用局部或游离皮瓣覆盖创面，改善血供和愈合。
三、辅助治疗
1. 物理治疗
康复锻炼：早期活动防止关节僵硬和肌肉萎缩，逐步增加负重。
理疗：如超声波、电刺激，促进血液循环和愈合。
2. 负压伤口治疗
应用：使用负压吸引装置减少渗出、控制感染、促进肉芽组织生长。
四、并发症管理
预防复发：长期随访，监测感染迹象和骨愈合情况。
处理并发症：如病理性骨折、窦道形成，需及时手术干预。
五、预防和随访
定期复查：每3-6个月进行影像学检查（如X光、MRI）和临床评估。
生活方式调整：避免吸烟、控制糖尿病等基础疾病，增强免疫力。
