慢性鼻炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
慢性鼻炎如何鉴别诊断？
慢性鼻炎的诊断方法
慢性鼻炎的诊断需结合 病史、临床表现、鼻内镜检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 主要症状
鼻塞：交替性或持续性
流涕：清水样、黏液性或脓性
嗅觉减退
头痛：尤其是前额部
2. 诱发因素
过敏原接触（如花粉、尘螨）
环境因素（如冷空气、烟雾）
感染（如感冒后症状持续）
二、体格检查
1. 鼻内镜检查
鼻黏膜充血、肿胀
鼻甲肥大（尤其是下鼻甲）
分泌物：观察性状和量
2. 其他检查
过敏原测试（如皮肤点刺试验）
鼻窦CT：排除鼻窦炎
三、实验室检查
1. 血液检查
嗜酸性粒细胞计数：过敏性鼻炎可能升高
IgE检测：评估过敏状态
2. 鼻分泌物检查
细胞学检查：嗜酸性粒细胞增多提示过敏性鼻炎
细菌培养：感染性鼻炎
四、诊断标准
1. 过敏性鼻炎
典型症状 + 过敏原测试阳性
2. 非过敏性鼻炎
症状持续 >12周，排除过敏和其他病因
五、鉴别诊断
| 疾病 | 特点 |
|---|---|
| 急性鼻炎 | 病程短，通常伴随感冒症状 |
| 鼻窦炎 | 脓性鼻涕，面部疼痛，影像学可见鼻窦积液 |
| 鼻息肉 | 鼻塞持续，鼻内镜可见息肉 |
六、治疗建议
避免诱因：如过敏原、烟雾等
药物治疗：鼻用激素、抗组胺药等
手术治疗：适用于鼻甲肥大等结构性问题
关键点
🔹 慢性鼻炎需长期管理，避免症状加重
🔹 正确诊断类型是治疗成功的关键
🔹 定期随访，调整治疗方案
