慢性扁桃体炎(乳蛾)
慢性扁桃体炎如何鉴别诊断？
慢性扁桃体炎的诊断方法
慢性扁桃体炎的诊断需结合 病史、临床表现、体格检查，必要时进行 实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 主要症状
反复发作的咽痛（每年≥3次）
咽部异物感
口臭
低热（部分患者）
2. 相关病史
急性扁桃体炎反复发作史
免疫功能低下
过敏史
二、体格检查
1. 咽部检查
扁桃体肿大（Ⅰ-Ⅲ度）
扁桃体表面瘢痕
隐窝口脓栓或分泌物
周围充血
2. 颈部淋巴结检查
下颌角淋巴结肿大（常见）
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数正常或轻度升高
中性粒细胞比例可能增高
2. C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）
轻度升高（活动期）
3. 咽拭子培养
可能检出链球菌等病原体
四、影像学检查（必要时）
1. 颈部超声
评估淋巴结情况
2. CT/MRI
怀疑脓肿或深部感染时使用
五、诊断标准
| 项目 | 诊断要点 |
|---|---|
| 主要标准 | 反复咽痛发作（≥3次/年）+扁桃体肿大/瘢痕 |
| 次要标准 | 口臭、异物感、低热、淋巴结肿大 |
| 实验室支持 | 血常规/CRP/ESR异常，或病原学阳性 |
六、鉴别诊断
急性扁桃体炎：突发高热、咽痛剧烈，扁桃体充血肿胀明显。
扁桃体肿瘤：单侧肿大、质硬、表面溃疡，需活检确诊。
传染性单核细胞增多症：全身淋巴结肿大、肝脾大，血涂片见异型淋巴细胞。
关键点
🔹 慢性扁桃体炎 需与急性发作和其他咽部疾病鉴别。
🔹 反复发作 是诊断的重要依据。
🔹 治疗 包括药物和手术（扁桃体切除术），需个体化选择。
