弥漫性食管痉挛(参考内科学)
弥漫性食管痉挛怎样治疗？
弥漫性食管痉挛的治疗方法
弥漫性食管痉挛（DES）是一种食管运动功能障碍，表现为食管非协调性收缩，导致吞咽困难和胸痛。治疗目标是缓解症状、改善食管蠕动功能。
一、生活方式调整
饮食调整：避免过冷、过热或辛辣食物，减少咖啡因和酒精摄入。
进食习惯：细嚼慢咽，避免大口进食或快速进食。
心理支持：压力和心理因素可能加重症状，建议进行放松训练或心理咨询。
二、药物治疗
1. 平滑肌松弛剂
硝酸盐类药物（如硝酸甘油）：可暂时缓解食管痉挛引起的胸痛。
钙通道阻滞剂（如硝苯地平）：有助于减少食管收缩的频率和强度。
2. 其他药物
抗胆碱能药物（如阿托品）：可能对某些患者有效，但副作用较多。
三环类抗抑郁药（如阿米替林）：低剂量可用于缓解胸痛，尤其是有心理因素的患者。
三、非药物治疗
1. 食管扩张术
对于药物治疗无效的患者，可考虑食管气囊扩张术，以缓解食管痉挛。
2. 肉毒杆菌毒素注射
在食管下括约肌注射肉毒杆菌毒素，可暂时缓解症状，但效果可能不持久。
3. 手术治疗
食管肌切开术：适用于严重病例，通过手术切开食管肌肉层，减少痉挛。
四、长期管理
定期随访：监测症状变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
避免诱因：识别并避免可能诱发症状的食物或行为。
