弥漫性食管痉挛(参考内科学)
弥漫性食管痉挛应该做哪些检查？
弥漫性食管痉挛的检查项目全解析
弥漫性食管痉挛（DES）是一种食管运动功能障碍，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
食管测压（金标准）
高分辨率测压（HRM）：显示食管体部同时性收缩
传统测压：可发现重复波、高振幅收缩
钡餐造影
特征表现：螺旋状或串珠状食管
动态观察：可见非推进性收缩
二、辅助检查
内镜检查
排除器质性病变（如肿瘤、狭窄）
观察食管蠕动异常
24小时pH监测
鉴别胃食管反流病（GERD）
评估酸反流与症状相关性
三、特殊检查
激发试验
Edrophonium试验：可诱发典型症状
Balloon distension：评估食管敏感性
阻抗检测
评估非酸性反流
监测食管内气体/液体运动
四、检查注意事项
检查前准备：
禁食6-8小时
停用影响食管运动的药物（如钙通道阻滞剂）
检查时机：
症状发作期检查阳性率更高
重点提示：对于疑似DES患者，建议：
首选食管测压确诊
钡餐造影辅助诊断
内镜排除其他疾病
临床价值：
食管测压是诊断DES的金标准
钡餐造影具有较高的特异性
综合评估有助于制定个体化治疗方案
建议由消化科专科医生根据临床表现和检查结果制定诊疗计划。
