脉络膜转移癌的治疗方法

脉络膜转移癌是癌症转移至眼部的罕见情况，常见原发癌包括乳腺癌、肺癌等。治疗目标是控制肿瘤生长、缓解症状、保存视力，并需结合全身癌症治疗。治疗方案需个体化，由眼科和肿瘤科医生共同制定。

一、全身治疗（核心治疗）

由于脉络膜转移癌是全身癌症的局部表现，全身治疗是基础。

1. 化疗

• 根据原发癌类型选择化疗药物，如乳腺癌转移可用紫杉醇类、蒽环类药物。

• 化疗可缩小肿瘤，但需监测副作用如骨髓抑制、恶心等。

2. 靶向治疗

• 针对特定基因突变，如HER2阳性乳腺癌可用曲妥珠单抗。

• 可有效控制肿瘤进展，改善预后。

3. 免疫治疗

• 使用免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，适用于某些癌症类型。

• 可增强免疫系统攻击肿瘤细胞。

4. 激素治疗

• 用于激素受体阳性癌症，如乳腺癌用他莫昔芬或芳香酶抑制剂。

• 可抑制肿瘤生长，减少转移风险。

二、局部眼部治疗

针对眼部症状和肿瘤控制，需在全身治疗基础上进行。

1. 放射治疗

• 外照射放疗：使用外部光束照射眼部，可缩小肿瘤、缓解疼痛和视力损失。

• 质子束放疗：更精确，减少对周围组织的损伤，适用于某些病例。

• 常见副作用包括干眼、白内障、视网膜病变，需定期随访。

2. 激光治疗

• 使用光凝或光动力疗法，直接破坏肿瘤细胞。

• 适用于小肿瘤或辅助治疗，但可能引起视力下降。

3. 眼内注射

• 注射抗VEGF药物（如贝伐珠单抗）或化疗药物（如甲氨蝶呤），减少肿瘤血管生成和生长。

• 可改善视力症状，但需多次治疗。

4. 手术治疗

• 极少使用，仅在肿瘤引起严重并发症如视网膜脱离时考虑。

• 手术风险高，可能导致视力丧失。

三、支持性治疗

• 疼痛管理：使用 analgesics 或局部 steroids 缓解眼痛和炎症。

• 视力康复：提供低视力 aids 或 occupational therapy，帮助适应视力变化。

• 心理支持： counseling 或 support groups，应对癌症诊断和治疗压力。

四、预后和监测

• 预后取决于原发癌控制情况，平均生存期数月到数年。

• 定期监测：每1-3个月进行眼科检查（包括 OCT、超声）、影像学检查（如 MRI、CT）和全身评估。

• 早期干预可改善生活质量和生存率。