脉络膜脱离(参考耳鼻喉头颈外科学)
脉络膜脱离如何鉴别诊断？
脉络膜脱离的诊断方法
脉络膜脱离的诊断需结合 临床表现、影像学检查、眼科检查，必要时进行 超声生物显微镜（UBM）或光学相干断层扫描（OCT）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
视力下降：可能突然或逐渐发生。
眼痛或不适：尤其在眼球运动时。
视野缺损：可能出现暗点或盲区。
闪光感或浮游物：提示可能伴有视网膜问题。
2. 体征
低眼压：常见于术后或外伤后。
前房变浅或消失：可通过裂隙灯检查发现。
脉络膜隆起：眼底检查可见棕色或灰色隆起区域。
二、眼科检查
1. 裂隙灯检查
评估前房深度、角膜状态和眼压。
可能发现炎症或出血迹象。
2. 眼底检查
使用间接检眼镜或眼底相机观察脉络膜脱离的范围和形态。
典型表现：平滑、隆起的脉络膜区域，颜色较深。
三、影像学检查（关键诊断工具）
1. 超声生物显微镜（UBM）
优点：高分辨率，可详细显示前段脉络膜和睫状体脱离。
表现：显示脉络膜与巩膜之间的低回声区域，表示液体积聚。
2. B超检查
优点：无创、快速，适合初步筛查。
表现：显示眼球后部脉络膜脱离为凸起的回声带。
3. 光学相干断层扫描（OCT）
优点：提供横断面图像，评估视网膜和脉络膜结构。
表现：可显示脉络膜脱离的高度和范围，帮助区分其他疾病。
四、实验室检查（辅助诊断）
1. 血液检查
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）或血沉，排除炎症性病因。
自身免疫抗体：如ANA，排除自身免疫性疾病。
2. 房水或玻璃体检查
在疑似感染或肿瘤时，可能进行穿刺检查。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 视网膜脱离 | 视力骤降，浮游物增多 | OCT显示视网膜层分离，而非脉络膜 |
| 脉络膜肿瘤 | 缓慢进展，可能无痛 | 影像学显示实性肿块，而非液性脱离 |
| 葡萄膜炎 | 眼红、痛、畏光 | 炎症细胞在前房或玻璃体中 |
六、诊断流程总结
病史采集：询问手术史、外伤史、全身疾病。
初步眼科检查：裂隙灯和眼底检查。
影像学确认：UBM、B超或OCT。
排除其他病因：通过实验室检查或进一步影像。
关键点
🔹 早期诊断重要，可预防视力永久损伤。
🔹 UBM是金标准 for anterior segment involvement.
🔹 治疗取决于病因，如手术修复或药物治疗。
建议：出现相关症状时，及时就医进行专业眼科评估。
