脉络膜缺血(急性多灶性缺血性脉络膜病变)
脉络膜缺血如何鉴别诊断？
脉络膜缺血的诊断方法
脉络膜缺血的诊断需结合 临床表现、影像学检查、眼底检查，必要时进行 荧光素血管造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
高血压（长期控制不佳）
糖尿病（尤其伴有视网膜病变）
心血管疾病（如动脉粥样硬化）
年龄因素（老年人更常见）
吸烟史
有眼部血管疾病史
2. 常见症状
视力突然下降或模糊
视野缺损
眼痛或不适（较少见）
二、眼科检查
1. 眼底检查
直接或间接检眼镜：观察视网膜和脉络膜变化，如苍白、水肿或出血。
优点：快速、无创，适合初步评估。
缺点：对早期病变敏感性较低。
2. 光学相干断层扫描（OCT）
可检测 脉络膜厚度变化 和 视网膜层结构异常。
优点：高分辨率、无创，能量化评估。
缺点：成本较高。
三、影像学检查
1. 荧光素血管造影（FA）
典型表现：脉络膜充盈延迟或无灌注区。
优点：金标准，能清晰显示血管状态。
缺点：有创，可能引起过敏反应。
2. 吲哚菁绿血管造影（ICGA）
用于评估 脉络膜循环，比FA更敏感。
优点：对脉络膜病变特异性高。
缺点：有创，成本高。
3. 其他影像学方法
多普勒超声：评估眼动脉血流。
MRI或CT：必要时排除其他颅内或眼部疾病。
四、实验室检查
1. 血液检测
血脂和血糖：评估代谢风险因素。
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP），排除炎症性病因。
2. 其他检查
血压监测：评估高血压控制情况。
心电图或心脏超声：排除心血管源性疾病。
五、诊断流程总结
病史采集和症状评估（高危因素和眼部症状）。
初步眼科检查（眼底检查和OCT）。
血管造影确认（FA或ICGA）。
实验室和全身评估（排除系统性病因）。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可预防视力永久损伤。
🔹 荧光素血管造影 是确诊的关键工具。
🔹 多学科 approach：结合眼科、内科评估全身健康。
建议：高危人群应 定期进行眼科检查，及时发现和处理脉络膜缺血。
