脉络膜黑色素瘤(脉络膜黑瘤)
脉络膜黑色素瘤怎样治疗？
脉络膜黑色素瘤的治疗方法
脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤，治疗需根据肿瘤大小、位置、患者年龄和全身状况个体化选择。早期诊断和治疗至关重要，以保留视力并防止转移。
一、局部治疗（适用于小到中型肿瘤）
1. 放射治疗
巩膜外敷贴放疗（Brachytherapy）：常用碘-125或钌-106敷贴，直接照射肿瘤，保留眼球和部分视力。
质子束放疗：精准照射，减少对周围组织的损伤，适用于特定病例。
2. 激光治疗
经瞳孔热疗（TTT）：使用红外激光破坏肿瘤细胞，适用于小肿瘤。
光动力疗法（PDT）：结合光敏剂和激光，用于辅助治疗。
3. 局部切除术
内眼手术：在特定情况下切除肿瘤，但风险较高，可能影响视力。
二、眼球摘除术（适用于大型或晚期肿瘤）
适应症：肿瘤较大（如厚度超过8mm）、侵犯视神经或导致严重疼痛/青光眼时。
术后：可配戴义眼，需定期监测对侧眼和全身转移。
三、全身治疗（用于转移性或高危病例）
1. 免疫治疗
检查点抑制剂：如PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）、CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗），用于转移性黑色素瘤。
2. 靶向治疗
BRAF抑制剂：如维莫非尼、达拉非尼，适用于BRAF V600E突变患者。
MEK抑制剂：如曲美替尼，常与BRAF抑制剂联用。
3. 化疗
达卡巴嗪等药物，但疗效有限，多用于辅助或姑息治疗。
四、随访和监测
定期眼科检查：包括眼底镜、超声、OCT等，监测肿瘤复发或对侧眼情况。
全身影像学检查：如CT、MRI或PET-CT，筛查肝、肺等转移灶。
遗传咨询：部分病例与遗传因素相关，需评估家族风险。
五、支持性护理
心理支持：应对视力丧失或癌症诊断的压力。
康复服务：如低视力 aids 和职业 therapy，提高生活质量。
