脉络丛乳头状瘤(参考内科学)
脉络丛乳头状瘤如何鉴别诊断？
脉络丛乳头状瘤的诊断方法
脉络丛乳头状瘤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐（晨起加重）。
脑积水：步态不稳、认知功能下降。
局灶性神经症状：取决于肿瘤位置（如肢体无力、感觉异常）。
二、影像学检查
1. CT检查
典型表现：脑室内分叶状肿块，等或稍高密度，可有钙化。
增强扫描：明显均匀强化。
2. MRI检查
T1WI：等或低信号。
T2WI：高信号。
增强扫描：明显均匀强化，可见“桑葚状”或“菜花状”形态。
三、病理学检查（确诊金标准）
组织学特征：乳头状结构，表面被覆单层或假复层立方上皮，间质血管丰富。
免疫组化：CK7、S-100、Vimentin阳性，GFAP通常阴性。
四、鉴别诊断
脉络丛癌：细胞异型性明显，核分裂象多见，可侵犯脑实质。
室管膜瘤：多位于第四脑室，GFAP阳性。
脑膜瘤：多位于脑室外，EMA阳性。
五、诊断流程总结
临床评估：颅内压增高症状、脑积水表现。
影像学检查：CT/MRI显示脑室内强化肿块。
病理确诊：手术切除后病理检查。
关键点
🔹 脉络丛乳头状瘤多为良性，但需与恶性脉络丛癌鉴别。
🔹 手术全切 是主要治疗手段，预后良好。
🔹 长期随访 必要，以监测复发。
