麦胶性肠病(乳糜泻,非热带性脂肪泻)
麦胶性肠病如何鉴别诊断？
麦胶性肠病的诊断方法
麦胶性肠病（乳糜泻）的诊断需结合 临床表现、血清学检测、小肠活检 和 基因检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
慢性腹泻
体重下降
腹胀和腹痛
营养不良（如贫血、维生素缺乏）
2. 非典型症状
皮肤病变（如疱疹样皮炎）
骨质疏松
神经系统症状（如共济失调）
二、血清学检测
1. 抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG-IgA）
首选筛查方法，敏感性和特异性高。
2. 抗肌内膜抗体（EMA-IgA）
特异性高，但操作复杂。
3. 抗麦胶蛋白抗体（AGA-IgA/IgG）
敏感性较低，现较少使用。
三、小肠活检（金标准）
1. 活检部位
十二指肠第二段或更远端。
2. 病理特征
绒毛萎缩
隐窝增生
上皮内淋巴细胞增多
四、基因检测
1. HLA-DQ2/DQ8检测
几乎所有麦胶性肠病患者携带HLA-DQ2或DQ8基因。
阴性结果可基本排除麦胶性肠病。
五、诊断流程总结
血清学筛查（tTG-IgA或EMA-IgA）。
阳性者行小肠活检。
基因检测（必要时）。
无麸质饮食试验（症状改善支持诊断）。
关键点
🔹 诊断前需保持含麸质饮食，避免假阴性。
🔹 儿童患者 可能仅需血清学检测和基因检测。
🔹 长期随访 评估饮食依从性和并发症。
建议：疑似患者应尽早转诊至消化科进行专业评估！
