麦胶性肠病(乳糜泻,非热带性脂肪泻)
麦胶性肠病应该做哪些检查？
麦胶性肠病的检查项目全解析
麦胶性肠病（乳糜泻）的诊断需要综合临床表现、血清学检查和肠黏膜活检。以下是临床常用的检查方案：
一、血清学检查
抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG-IgA）
敏感性：90-95%
特异性：95-98%
抗肌内膜抗体（EMA-IgA）
高特异性：接近100%
抗脱酰胺麦胶蛋白肽抗体（DGP-IgA/IgG）
适用于tTG-IgA阴性但临床高度怀疑的患者
二、遗传学检查
HLA-DQ2/DQ8检测
阴性预测值高：排除诊断
三、内镜检查与活检
小肠黏膜活检（金标准）
特征性改变：绒毛萎缩、隐窝增生、上皮内淋巴细胞增多
四、其他辅助检查
营养状况评估
铁、叶酸、维生素B12、维生素D等水平检测
骨密度检查
评估骨质疏松风险
五、检查注意事项
检查前准备：
血清学检查前需保持含麦胶饮食至少6周
活检前需保持含麦胶饮食至少2周
随访建议：
确诊后开始无麦胶饮食
定期复查血清学指标评估饮食依从性
重点提示：对于血清学阳性但活检阴性的患者，需考虑潜在乳糜泻或非乳糜泻麦胶敏感。
