门静脉血栓形成(门静脉血栓症)
门静脉血栓形成怎样治疗？
门静脉血栓形成的治疗方法
门静脉血栓（PVT）的治疗需根据血栓的急慢性、范围、有无肝硬化及并发症来制定个体化方案。主要目标是 恢复门静脉血流、预防血栓扩展和并发症。
一、急性门静脉血栓治疗
1. 抗凝治疗（首选）
低分子肝素（LMWH）：如依诺肝素，皮下注射，过渡到口服抗凝药。
口服抗凝药：如华法林（需监测INR，目标2-3）或直接口服抗凝药（DOACs，如利伐沙班）。
疗程：至少3-6个月，若存在持续危险因素（如遗传性血栓倾向）需长期抗凝。
2. 溶栓治疗（选择性病例）
适应症：血栓新鲜（<2周）、无出血风险、肠缺血风险高者。
方式：经肠系膜上动脉或门静脉直接导管溶栓（如尿激酶）。
3. 手术/介入治疗
取栓术：适用于急性血栓伴肠缺血。
TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）：用于血栓延伸至肠系膜静脉或抗凝失败者。
二、慢性门静脉血栓治疗
1. 抗凝治疗
同急性PVT，但需评估出血风险（尤其肝硬化患者）。
2. 处理门脉高压并发症
食管胃底静脉曲张出血：内镜下套扎/硬化剂注射，或TIPS。
脾功能亢进：严重者可考虑脾切除或部分脾栓塞。
3. 门静脉再通（选择性病例）
介入或手术重建门静脉血流（如门-腔静脉分流术）。
三、特殊人群治疗
1. 肝硬化合并PVT
抗凝可能促进再通，但需权衡出血风险（Child-Pugh分级、静脉曲张程度）。
2. 恶性肿瘤相关PVT
抗凝同时需治疗原发肿瘤。
四、随访监测
影像学：多普勒超声、CT/MRI评估血栓变化。
实验室：监测肝功能、凝血功能（尤其抗凝治疗者）。
