门静脉高压性胃病(充血性胃病)
门静脉高压性胃病如何鉴别诊断？
门静脉高压性胃病的诊断方法
门静脉高压性胃病的诊断需结合 临床表现、内镜检查、影像学检查 和 门静脉压力测定。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
上消化道出血：呕血或黑便。
贫血：由于慢性失血。
腹部不适：如腹胀、腹痛。
二、内镜检查（主要诊断方法）
1. 胃镜检查
典型表现：
胃黏膜呈蛇皮样改变。
黏膜红斑、糜烂或出血点。
优点：直观、可同时进行止血治疗。
2. 分级（根据严重程度）
轻度：蛇皮样改变，无红斑或糜烂。
中度：蛇皮样改变伴红斑。
重度：蛇皮样改变伴糜烂或出血。
三、影像学检查
1. 超声检查
评估门静脉宽度和血流速度。
2. CT/MRI
评估门静脉系统及侧支循环。
四、门静脉压力测定（必要时）
肝静脉压力梯度（HVPG）：≥10mmHg提示门静脉高压。
五、诊断流程总结
临床表现评估（上消化道出血、贫血等）。
胃镜检查（确诊主要依据）。
影像学检查（评估门静脉系统）。
必要时门静脉压力测定。
关键点
🔹 胃镜检查 是诊断的金标准。
🔹 门静脉高压 是根本原因，需同时评估肝硬化等基础疾病。
🔹 早期诊断和治疗 可减少上消化道出血风险。
