马尔尼菲青霉病(播散性马尔尼菲青霉菌感染,马尔尼菲青霉菌病,马尼弗青霉菌病,马尼弗氏青霉菌病)
马尔尼菲青霉病如何鉴别诊断？
马尔尼菲青霉病的诊断方法
马尔尼菲青霉病是一种由马尔尼菲青霉菌引起的感染性疾病，主要流行于东南亚地区。诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热、体重下降
咳嗽、呼吸困难（肺部感染）
皮肤损害（丘疹、结节、溃疡）
肝脾肿大、淋巴结肿大
2. 高危人群
HIV感染者（尤其是CD4计数<100/μL）
长期使用免疫抑制剂的患者
居住在或曾到过流行地区（如东南亚）
二、实验室检查
1. 微生物学检查
培养：从血液、骨髓、皮肤病变或淋巴结中分离马尔尼菲青霉菌。
直接镜检：使用KOH或革兰染色观察酵母样细胞和分隔菌丝。
2. 血清学检查
马尔尼菲青霉菌抗原检测
PCR检测：检测马尔尼菲青霉菌的DNA。
3. 组织病理学检查
活检组织显示肉芽肿性炎症和酵母样细胞。
三、影像学检查
1. 胸部X线或CT
显示肺部浸润、结节或空洞。
2. 腹部超声或CT
显示肝脾肿大、淋巴结肿大。
四、诊断标准
确诊：从临床标本中分离出马尔尼菲青霉菌或组织病理学证实。
拟诊：高危人群伴有典型临床表现和血清学或PCR阳性。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可显著改善预后。
🔹 HIV感染者应高度警惕马尔尼菲青霉病。
🔹 流行地区旅行史是重要的诊断线索。
