梅毒性心血管病(参考内科学)
梅毒性心血管病是怎么回事？
梅毒性心血管病的病因
梅毒性心血管病是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染引起的一种晚期梅毒并发症，主要影响心血管系统。其病因和发病机制如下：
1. 梅毒螺旋体感染
主要病因：未经治疗或治疗不彻底的梅毒感染，尤其是晚期梅毒（三期梅毒）。
梅毒螺旋体通过性接触、母婴传播或血液传播进入人体。
初期和二期梅毒若未得到有效治疗，螺旋体可潜伏多年，最终导致晚期梅毒，侵犯心血管系统。
2. 血管炎和动脉瘤形成
梅毒螺旋体侵犯主动脉及其分支，引起血管炎，导致以下病理变化：
（1）主动脉炎
螺旋体侵入主动脉壁，引发慢性炎症，破坏弹力纤维和平滑肌。
主动脉壁变薄、扩张，形成主动脉瘤（尤其是升主动脉瘤）。
（2）冠状动脉口狭窄
炎症累及冠状动脉开口，导致瘢痕形成和狭窄，引发心肌缺血。
（3）主动脉瓣关闭不全
主动脉根部扩张使主动脉瓣环扩大，瓣叶对合不良，导致反流。
3. 免疫反应
宿主对梅毒螺旋体的免疫反应可能加剧血管损伤，促进动脉瘤和瓣膜病变的发展。
4. 危险因素
未治疗的梅毒：早期梅毒未及时治疗是发展为心血管梅毒的主要原因。
男性：男性患者比女性更易发生心血管梅毒。
年龄：多见于40-55岁人群。
免疫抑制：如HIV感染，可能加速梅毒进展。
