梅毒性角膜病变(参考耳鼻喉头颈外科学)
梅毒性角膜病变应该做哪些检查？
梅毒性角膜病变的检查项目全解析
梅毒性角膜病变的评估需要结合眼部检查和全身性梅毒筛查，以下是临床常用的检查方案：
一、眼部专科检查
裂隙灯显微镜检查
必查项目：观察角膜基质层炎症、新生血管、瘢痕形成
特征表现：间质性角膜炎（典型表现）、角膜水肿、KP（角膜后沉着物）
角膜地形图或共焦显微镜
评估角膜曲率和厚度变化
检测微小病变和炎症活动
眼压测量和视力检查
监测继发性青光眼风险
评估视觉功能损害程度
二、梅毒血清学检查
非特异性抗体检测
RPR（快速血浆反应素试验）或 VDRL（性病研究实验室试验）
用于筛查和疗效监测，滴度变化反映疾病活动性
特异性抗体检测
TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）或 FTA-ABS（荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验）
确诊试验，阳性结果支持梅毒诊断
脑脊液检查（如怀疑神经梅毒）
VDRL 检测和细胞计数
评估中枢神经系统 involvement
三、影像学和辅助检查
眼部 B 超或 OCT（光学相干断层扫描）
评估后段眼部结构，排除其他并发症
全身检查
皮肤、神经系统评估，排查其他梅毒 manifestations
四、检查注意事项
病史采集：详细询问性接触史、既往梅毒感染和治疗史
多学科协作：建议眼科、皮肤性病科和感染科共同评估
随访建议：治疗后定期复查血清学滴度和眼部情况，监测复发
重点提示：梅毒性角膜病变常为晚期梅毒表现，需全面评估全身状况。
临床价值：早期诊断和治疗可 prevent 视力丧失，强调血清学检查的重要性。
建议根据临床表现，由专科医生制定个体化检查方案。
