梅毒性巩膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
梅毒性巩膜炎怎样治疗？
梅毒性巩膜炎的治疗方法
梅毒性巩膜炎是由梅毒螺旋体感染引起的眼部炎症，治疗核心是 抗梅毒治疗，并结合眼部对症处理。早期诊断和治疗至关重要，以防止视力损害和并发症。
一、抗梅毒治疗（核心治疗）
1. 青霉素治疗
首选药物：青霉素是治疗梅毒的标准药物，需根据梅毒分期和患者情况选择剂量和疗程。
早期梅毒（包括巩膜炎）：通常使用 苄星青霉素G，240万单位肌肉注射，每周一次，连续2-3周。
晚期或神经梅毒：可能需要静脉注射青霉素G，每日1800-2400万单位，分次给药，持续10-14天。
2. 青霉素过敏者的替代方案
多西环素：100毫克口服，每日两次，连续14天（用于早期梅毒）。
头孢曲松：1克肌肉注射或静脉注射，每日一次，连续10-14天。
注意：替代药物需在医生指导下使用，并监测疗效和副作用。
二、眼部对症治疗
1. 抗炎治疗
皮质类固醇：如局部使用 泼尼松龙眼药水，以减少眼部炎症和疼痛，但需在抗梅毒治疗开始后使用，以避免掩盖病情。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如双氯芬酸钠眼药水，可用于轻度炎症。
2. 支持性护理
眼部润滑：使用人工泪液缓解干眼症状。
疼痛管理：口服止痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬，用于控制不适。
三、监测和随访
血清学测试：治疗前后定期检查梅毒血清学指标（如RPR或TPPA），以评估治疗响应。
眼部检查：定期眼科随访，监测炎症消退和视力变化，每1-3个月一次，直至稳定。
并发症预防：警惕可能出现的并发症，如角膜溃疡或青光眼，及时处理。
四、预防和健康教育
性伴侣管理：所有性伴侣应接受梅毒筛查和治疗，以防止再感染。
安全性行为：使用避孕套减少传播风险。
早期筛查：高危人群（如多个性伴侣或HIV感染者）应定期进行梅毒筛查。
