麻痹性斜视(参考耳鼻喉头颈外科学)
麻痹性斜视怎样治疗？
麻痹性斜视的治疗方法
麻痹性斜视是由于眼外肌麻痹导致的眼球运动障碍，治疗核心是 去除病因、改善症状，并根据病情严重程度选择保守或手术干预。早期诊断和治疗有助于恢复双眼视觉功能。
一、病因治疗
识别并处理原发病：如糖尿病、高血压、脑血管疾病、颅内肿瘤或感染等，需针对病因进行药物治疗或手术。
神经康复：对于神经损伤，可进行物理治疗或神经营养药物辅助。
二、保守治疗
1. 观察和等待
部分病例可能自愈，尤其是急性期后神经功能恢复，需定期随访观察。
2. 棱镜矫正
使用棱镜眼镜帮助矫正复视，改善双眼视觉，适用于轻度斜视或作为临时措施。
3. 眼罩或遮盖治疗
遮盖健眼以减少复视不适，促进麻痹肌肉恢复，但需避免导致弱视。
4. 药物治疗
神经营养药物：如维生素B族、甲钴胺等，可能辅助神经修复。
肉毒杆菌毒素注射：用于拮抗肌过度收缩，平衡眼位，但效果有限。
三、手术治疗
当保守治疗无效或斜视稳定后（通常等待6-12个月），考虑手术矫正。
1. 肌肉减弱或加强手术
后退术：减弱过度作用的肌肉。
缩短术：加强麻痹的肌肉。
转位术：将健康肌肉转位以替代麻痹功能。
2. 调整性手术
可能需要多次手术以达到最佳眼位和视觉功能。
四、康复和随访
视觉训练：术后进行双眼视觉训练，改善融合和立体视觉。
定期复查：每3-6个月评估眼位、视力及神经功能，调整治疗方案。
