麻痹性肠梗阻(肠痹)
麻痹性肠梗阻如何鉴别诊断？
麻痹性肠梗阻的诊断方法
麻痹性肠梗阻的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹胀：全腹均匀膨胀。
腹痛：多为持续性胀痛，无阵发性加剧。
呕吐：呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐粪样物。
肛门停止排气排便：完全性梗阻时明显。
2. 体征
腹部压痛：轻至中度，无反跳痛。
肠鸣音减弱或消失：是麻痹性肠梗阻的特征性表现。
二、影像学检查
1. 腹部X线平片
典型表现：
肠管普遍扩张，积气积液。
肠袢分布广泛，无孤立性扩张肠袢。
可见多个液平面，但液平面长度较短。
优点：简便、经济，适合初步筛查。
缺点：对早期或轻度梗阻敏感性较低。
2. 腹部CT
典型表现：
肠管普遍扩张，肠壁变薄。
肠系膜血管充血。
无机械性梗阻的征象（如肠套叠、肿瘤等）。
优点：准确性高，可排除机械性梗阻。
缺点：费用较高，有辐射。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数：可正常或轻度升高。
血红蛋白：可因脱水而升高。
2. 电解质和肾功能
低钾血症：常见，可加重肠麻痹。
尿素氮、肌酐：可因脱水而升高。
3. 其他检查
血气分析：可发现代谢性碱中毒或酸中毒。
腹腔穿刺：必要时进行，以排除腹膜炎。
四、诊断流程总结
根据临床表现初步判断（腹胀、肠鸣音减弱等）。
影像学检查确认（X线或CT）。
实验室检查辅助诊断（血常规、电解质等）。
排除机械性梗阻和其他急腹症。
关键点
🔹 麻痹性肠梗阻多为继发性，需积极寻找原发病（如腹膜炎、电解质紊乱等）。
🔹 肠鸣音减弱或消失 是重要体征，需与机械性梗阻鉴别。
🔹 早期诊断和治疗 可避免肠坏死等严重并发症。
建议：对于术后、严重感染或电解质紊乱患者，应警惕麻痹性肠梗阻的可能！
