镰状细胞性肾病(参考内科学)
镰状细胞性肾病怎样治疗？
镰状细胞性肾病的治疗方法
镰状细胞性肾病是镰状细胞病（SCD）的肾脏并发症，治疗目标是 缓解症状、延缓肾功能恶化，并处理相关并发症。治疗方案需根据个体情况调整。
一、一般治疗
1. 充分水化
增加液体摄入：预防脱水，减少镰状细胞在肾脏微循环中的镰变。
静脉补液：在急性疼痛危象或急性肾损伤时可能需要。
2. 疼痛管理
非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于轻度至中度疼痛，但需谨慎使用，避免加重肾功能损害。
阿片类药物：用于严重疼痛，需在医生指导下使用。
二、药物治疗
1. 羟基脲（Hydroxyurea）
作用：增加胎儿血红蛋白（HbF）水平，减少镰状细胞形成。
效果：可减少疼痛危象频率，可能延缓肾功能恶化。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
作用：减少蛋白尿，延缓慢性肾病进展。
注意：需监测血压和肾功能。
3. 红细胞生成刺激剂（ESA）
作用：治疗贫血，但需谨慎使用以避免高血压和血栓风险。
三、肾脏替代治疗
透析：适用于终末期肾病患者。
肾移植：可考虑，但需评估镰状细胞病的整体状况。
四、并发症管理
1. 高血压
控制血压：目标血压通常＜130/80 mmHg。
2. 感染预防
疫苗接种：如肺炎球菌疫苗、流感疫苗。
抗生素预防：如青霉素预防，尤其适用于儿童。
五、定期监测
肾功能：定期检查血清肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）。
尿蛋白：监测蛋白尿程度。
血压：定期测量血压。
